Bệnh viện Phương Nam chẩn đoán và điều trị thành công các ca bệnh Kawasaki nguy hiểm ở trẻ nhỏ dưới 1 tuổi

Bệnh viện Phương Nam vừa phát hiện và điều trị kịp thời các ca bệnh Kawasaki ở trẻ nhỏ dưới 1 tuổi, sốt cao liên tục không hạ. Kawasaki là bệnh hiếm gặp, thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi và cần được điều trị đặc hiệu và kịp thời. 

2 trẻ nhỏ (9 tháng tuổi và 11 tháng tuổi) đã nhập viện Bệnh viện Phương Nam trong tình trạng sốt cao liên tục không hạ, tuy nhiên, trong đó, có một ca bệnh có các dấu hiệu điển hình của Kawasaki đã được chẩn đoán và điều trị ngay từ ngày đầu nhập viện. Ca bệnh không điển hình còn lại, bé đã trải qua nhiều kết quả cận lâm sàng, siêu âm tim kết hợp để bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác và kịp thời. Hai ca bệnh đều đã nhanh chóng được áp dụng điều trị đặc hiệu, chăm sóc chuyên sâu cùng kế hoạch theo dõi tái khám sau ca bệnh kỹ lưỡng tại Bệnh viện Phương Nam.

Kawasaki điển hình và không điển hình 

Bé trai 11 tháng tuổi nhập viện trong tình trạng sốt cao khó hạ, sau hai ngày đầu điều trị hạ sốt tại nhà không hiệu quả. Đây là ca bệnh được bác sĩ xác định Kawasaki từ ngày đầu nhập viện với các biểu hiện rất rõ ràng như: sốt cao khó hạ; các chỉ số viêm cao; bạch cầu cao; các biểu hiện viêm mạch máu nhỏ ngoài da như đỏ mắt, đỏ da, phát ban da, phù đầu tay chân; sẹo lao đỏ; nổi hạch cổ…Theo chia sẻ từ Bác sĩ CKI Vương Huy Tuấn, Phó Khoa Nhi và Sơ sinh - Bệnh viện Phương Nam: dù đã nghi ngờ Kawasaki từ ngày thứ 3 phát bệnh (ngày đầu nhập viện), các bác sĩ vẫn tiếp tục theo dõi sát sao ca bệnh để chắc chắn loại trừ các nguyên nhân khác. Đến ngày thứ 5 của bệnh, các chỉ số viêm tiếp tục được theo dõi. Đến đầu ngày thứ 6, sau khi được siêu âm tim với chuyên gia tim mạch nhi, cùng với các xét nghiệm chẩn đoán, và chỉ số viêm tăng cao, trẻ được kết luận Kawasaki và điều trị với thuốc đặc trị IVIG. 

Khác với ca bệnh điển hình trên, trường hợp còn lại của bé 9 tháng mắc Kawasaki không điển hình gây nhiều khó khăn hơn trong quá trình chẩn đoán bệnh. Bé đã nhập viện với các biểu hiện sốt, ho, sổ mũi, ăn uống kém, chẩn đoán ban đầu là viêm phế quản, KHÔNG có các biểu hiện đặc trưng của Kawasaki như phát ban da, đỏ mắt, phù chi, hạch cổ. Tuy nhiên, với biểu hiện sốt rất cao, các bác sĩ đã truy tìm các nguyên nhân bằng cách chọc dò tủy sống, kiểm tra viêm màng não, chụp phổi, kiểm tra tai mũi họng…tuy nhiên không ghi nhận nguyên nhân nào phù hợp gây sốt kéo dài như vậy. Đến đầu ngày thứ 6 của bệnh, cùng với sốt cao, chỉ số nhiễm trùng cao, bé bắt đầu có những biểu hiện như: phát ban da, đỏ mắt, phù chi. Sau khi siêu âm tim kiểm tra mạch vành cùng ngày, bác sĩ đã tổng hợp xem xét cùng các kết quả xét nghiệm khác, và đi đến kết luận là bệnh Kawasaki. 

Vì sao Kawasaki khó chẩn đoán?

“Khó khăn nhất của Kawasaki là bước chẩn đoán, đặc biệt là các ca không điển hình vì dễ nhầm lẫn với bệnh khác như viêm họng liên cầu, dị ứng…”: Bác sĩ Vương Huy Tuấn cho biết. Các dấu hiệu Kawasaki điển hình dễ nhận biết có thể kể đến như: trẻ sốt trên 5 ngày, mắt đỏ, môi đỏ, phù tay chân, kết mạc mắt đỏ, sẹo lao đỏ. Khi đó, bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi và chờ đến ngày thứ 5 của bệnh, cho siêu âm tim và tiến hành điều trị. Các trường hợp không điển hình, bác sĩ sẽ cần kiểm tra từ A-Z để tìm nguyên nhân.

Bác sĩ Vương Huy Tuấn cũng chỉ ra các kết quả cận lâm sàng đặc trưng của Kawasaki như: xét nghiệm máu thường thấy các chỉ số viêm tăng (bạch cầu, CRP), chỉ số lắng máu (VS) tăng, men gan có thể cũng tăng, siêu âm tim ghi nhận mạch vành tăng sáng. Cá biệt một số em bé mắc Kawasaki ở độ tuổi nhũ nhi, dưới 12 tháng tuổi, nhập viện trễ sẽ có các biến chứng nặng nề như dãn hoặc phình mạch vành.

Đặc điểm của Kawasaki là sốt rất cao, rất dày, làm phụ huynh hoang mang, lo lắng, khó tin tưởng bác sĩ vì trẻ không giảm sốt trong quá trình điều trị, vì thế hiệu quả điều trị ảnh hưởng một phần vào sự hợp tác từ phía gia đình. Đến ngày thứ 6 thường bệnh Kawasaki mới hé lộ thông qua các triệu chứng đặc trưng, cùng kết quả siêu âm tim và điều trị bệnh cũng được bác sĩ bắt đầu vào ngày thứ 6. Đối với ca Kawasaki 9 tháng không điển hình tại Bệnh viện Phương Nam, bé đã được điều trị trong 10 ngày, thời gian đầu là các biện pháp hạ sốt, sàng lọc nguyên nhân gây sốt.

Kawasaki - bệnh hiếm gặp và thuốc đặc trị 

Kawasaki là bệnh hiếm gặp, ghi nhận thường xảy ra ở trẻ dưới 5 tuổi, thường khởi phát sau nhiễm siêu vi hoặc nguyên nhân vô căn, hệ miễn dịch em bé bất thường. Biểu hiện đặc trưng là sốt rất dữ dội trong 5 ngày đầu, phản ứng miễn dịch - “bão cytokine”. Vì thế, cách điều trị Kawasaki là trung hòa miễn dịch, điều hòa hệ miễn dịch cơ thể. 

“Rất may mắn là hai trường hợp trẻ này đều đáp ứng hoàn toàn với liều IVIG đặc trị đầu tiên mà chưa cần dùng đến IVIG liều 2, hoặc dùng corticoid hoặc thậm chí các biện pháp cao hơn”, Bác sĩ Vương Huy Tuấn cho biết. Sau khi truyền thuốc 12 tiếng em bé đã dứt sốt và khỏe hẳn sau 48 tiếng. Điều trị Kawasaki sẽ bắt đầu từ ngày thứ 6 của bệnh với thuốc đặc trị IVIG. 

Chìa khóa để điều trị thành công Kawasaki là phát hiện sớm và theo dõi lâu dài và xác định yếu tố nguy cơ. Ngoài ra, bệnh viện Phương Nam còn có hỗ trợ chăm sóc chuyên sâu như dinh dưỡng tăng cường, truyền dịch, nuôi ăn qua sonde dạ dày nếu cần… giúp các bé nhanh hồi phục. 

Kawasaki có thể để lại di chứng nguy hiểm với trẻ nhỏ