Bài viết được cố vấn nội dung bởi BS. CKI. Nguyễn Ngọc Vi Thư – Bác sĩ khám và điều trị khoa Nhi, BVQT Phương Châu
1. Viêm giáp tự miễn Hashimoto là gì?
Viêm giáp tự miễn Hashimoto (viêm tuyến giáp lympho mạn tính) là bệnh gây suy giáp mắc phải thường gặp nhất ở trẻ em. Bệnh được mô tả từ năm 1912, đặc trưng bởi suy giáp từ từ, có hoặc không kèm bướu cổ.
Cơ chế bệnh sinh: phá hủy mô tuyến giáp qua trung gian miễn dịch, gây tổn thương tế bào biểu mô.
Mô bệnh học: thâm nhiễm lan tỏa lympho B, lympho T và phá hủy các nang tuyến giáp.
Tỷ lệ nữ mắc bệnh cao hơn nam (7:1–10:1), tăng theo tuổi (đỉnh 45–55 tuổi) và có thể kèm các bệnh tự miễn như đái tháo đường type 1, bệnh celiac,…
2. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Yếu tố di truyền:
- Tăng tỷ lệ mắc ở người mang HLA-DR3
- Hội chứng Down, Turner
- Tỷ lệ mắc bệnh ở anh em cùng trứng: 30–60%
Yếu tố môi trường:
- Nhiễm trùng
- Stress
- Thừa iod
- Thuốc
- Chất phóng xạ
3. Trẻ viêm giáp Hashimoto có biểu hiện gì?
- Bướu cổ: thường gặp, không đau
- Triệu chứng suy giáp: mệt mỏi, tăng cân, yếu cơ, khô da tóc, ngủ nhiều, sợ lạnh, trầm cảm,…
- Triệu chứng cường giáp (giai đoạn đầu): sụt cân, hồi hộp, sợ nóng, run tay, lo lắng,… (kéo dài vài tuần – vài tháng)
4. Cận lâm sàng giúp chẩn đoán
- Kháng thể kháng giáp: anti-TPO, anti-Tg, kháng thể kháng Microsome
- Hormon tuyến giáp:
- Suy giáp: fT4 giảm, TSH tăng
- Suy giáp cận lâm sàng: TSH tăng <10 mUI/L, fT4 bình thường
- Cường giáp: fT4 tăng, TSH giảm
- Siêu âm tuyến giáp
- Xạ hình tuyến giáp
- Đo độ tập trung I131
- Sinh thiết chọc hút kim nhỏ
- Xét nghiệm tầm soát bệnh tự miễn khác
5. Tiêu chuẩn chẩn đoán theo Hiệp hội tuyến giáp Nhật Bản
Lâm sàng:
- Bướu giáp to lan tỏa
- Không có triệu chứng gợi ý bệnh lý tuyến giáp khác
Cận lâm sàng:
- Kháng thể microsome hoặc anti-TPO hoặc anti-Tg tăng
- Mô bệnh học có xâm nhập lympho
Lưu ý:
Có thể chẩn đoán dù không có triệu chứng nếu kháng thể tăng cao và hormon tuyến giáp bình thường.
Xem thêm về sự ảnh hưởng của bệnh viêm giáp tự miễn hashimoto tại đây
(Uptodate, StatPearls, Bệnh viện Nhi Trung ương)