Một ca mổ lấy thai ở một thai phụ khỏe mạnh vốn đã cần sự phối hợp chặt chẽ giữa ekip sản khoa và gây mê hồi sức. Nhưng khi người mẹ đồng thời có bệnh lý tim mạch, suy tim và rối loạn nhịp, cuộc mổ trở thành một bài toán phức tạp hơn rất nhiều: làm sao đưa em bé chào đời an toàn, đồng thời kiểm soát tốt tình trạng tim mạch của mẹ trong suốt quá trình phẫu thuật?
Đây là trường hợp một thai phụ H.(33 tuổi), được tiếp nhận tại Bệnh viện Quốc tế Phương Châu trong giai đoạn cuối thai kỳ và chuyển dạ.
Qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận thai phụ có hở van 2 lá, 3 lá,giảm động vùng thành sau, rối loạn nhịp tim và suy tim nặng với chức năng tâm thu thất trái chỉ 42-43%.
Để đánh giá sát tình trạng tim mạch, sản phụ được theo dõi điện tim liên tục trong 24 giờ. Kết quả phát hiện nhiều nhịp ngoại tâm thu và các ổ phát nhịp bất thường.
Với tình trạng suy tim và rối loạn nhịp, đây là một thai kỳ nguy cơ rất cao, đòi hỏi ekip phải đánh giá kỹ những nguy cơ có thể xảy ra trước khi quyết định phương án sinh. Đặc biệt, cuộc mổ có thể tạo ra những thay đổi về huyết động mà một trái tim đang có chức năng suy giảm phải đáp ứng.
Bài toán khó không chỉ nằm ở việc lấy thai
“Khi mổ lấy thai, các biện pháp gây mê và hồi sức tim sau đó sẽ ảnh hưởng đến huyết động của người mẹ như thế nào?” - đây là một trong những bài toán được đặt ra trước ca mổ, theo chia sẻ của BS. CKII. Lê Chí Công - Trưởng khoa Khám Sản Phụ khoa, Bệnh viện Quốc tế Phương Châu, người trực tiếp đồng hành cùng sản phụ H. trong ca bệnh này.
Với một sản phụ có suy tim và rối loạn nhịp, việc lựa chọn phương pháp vô cảm và kiểm soát huyết động trong suốt cuộc mổ cần được cân nhắc kỹ. Phương án được lựa chọn phải vừa đảm bảo cuộc phẫu thuật diễn ra thuận lợi, vừa hạn chế những thay đổi bất lợi đối với tình trạng tim mạch của người mẹ.
Bên cạnh đó, ekip còn phải tính đến em bé. Nếu thời gian gây mê kéo dài hoặc thao tác lấy thai chậm, thuốc mê có thể ảnh hưởng đến em bé, khiến trẻ sơ sinh có nguy cơ cần hồi sức sau sinh.
Sản phụ cũng có tiền sử mổ u nang buồng trứng dạng lạc nội mạc, là yếu tố được ekip lưu ý trong quá trình chuẩn bị phẫu thuật do có thể gây dính và làm tăng độ phức tạp của cuộc mổ.
Những vấn đề này khiến việc chuẩn bị cho ca mổ không thể chỉ dừng lại ở phương án lấy thai. Ekip cần đồng thời tính toán cách kiểm soát tình trạng tim mạch của mẹ, lựa chọn phương pháp vô cảm phù hợp, chuẩn bị cho những tình huống có thể phát sinh trong phẫu thuật và sẵn sàng hỗ trợ em bé sau sinh nếu cần.
Phương án được tính toán kỹ trước giờ mổ
Trước tính chất phức tạp của ca bệnh, các chuyên khoa liên quan lập tức kích hoạt hội chẩn cùng đánh giá tình trạng của sản phụ và thai nhi để thống nhất phương án xử trí.
Sau quá trình cân nhắc, sản phụ được thực hiện gây mê nội khí quản kết hợp gây tê ngoài màng cứng, với mục tiêu kiểm soát đau và ổn định huyết động tốt hơn, đồng thời hạn chế nguy cơ huyết áp tụt đột ngột.
Ekip cũng chủ động chuẩn bị thuốc men, dụng cụ và các phương án hồi sức cần thiết, nhằm sẵn sàng xử trí những tình huống có thể phát sinh trong quá trình phẫu thuật.
Sau khi phương án được thống nhất, ekip tiến hành gây mê và mổ lấy thai theo kế hoạch.
Bé gái kháu khỉnh chào đời an toàn
Ca phẫu thuật diễn ra an toàn và thành công. Bé gái chào đời khóc to, rõ trong niềm vui của toàn thể ekip.
Với một thai kỳ nguy cơ rất cao, khoảnh khắc em bé cất tiếng khóc chào đời không chỉ đánh dấu thành công của một ca phẫu thuật, mà còn là thành quả của cả quá trình chuẩn bị kỹ lưỡng, đánh giá toàn diện và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa.
Tại Bệnh viện Quốc tế Phương Châu, hệ thống đa trung tâm chuyên khoa sâu cùng đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm luôn sẵn sàng phối hợp, chủ động xây dựng phương án xử trí và chuẩn bị cho những tình huống phức tạp có thể xảy ra. Đây chính là nền tảng quan trọng nhằm nâng cao chất lượng điều trị, tối ưu sự an toàn cho mẹ và bé, đặc biệt trong những thai kỳ có bệnh lý đi kèm.
Bởi phía sau một tiếng khóc chào đời bình an là sự tận tâm, năng lực chuyên môn và nỗ lực phối hợp của cả một ekip, cùng hướng đến mục tiêu cao nhất: mẹ tròn con vuông, đón con yêu an toàn trong niềm hạnh phúc trọn vẹn.
Trung tâm Thai kỳ Nguy cơ cao Phương Châu - đồng hành cùng những thai kỳ “đặc biệt”
Đối với một thai kỳ nguy cơ rất cao như trường hợp này, kết quả an toàn không chỉ đến từ kỹ thuật phẫu thuật mà là kết quả của cả một quá trình nhận diện nguy cơ - theo dõi và đánh giá tình trạng - hội chẩn đa chuyên khoa - lựa chọn phương án vô cảm - chuẩn bị hồi sức và phối hợp trong cuộc mổ.
Đây cũng là vai trò của Trung tâm Thai kỳ Nguy cơ cao Phương Châu trong việc tiếp nhận, theo dõi và phối hợp quản lý những thai kỳ có nhiều yếu tố nguy cơ, cùng các chuyên khoa xây dựng phương án chăm sóc và sinh phù hợp cho từng trường hợp.
Một thai kỳ nguy cơ rất cao cần nhiều hơn một phương án sinh. Đó là sự chuẩn bị toàn diện của cả một ekip, để mỗi quyết định trong hành trình đón con đều được cân nhắc trên sự an toàn của cả mẹ và bé.
