Dò vết mổ thành bụng & Những điều cần lưu ý

Bài viết được cố vấn chuyên môn bởi BS. Trần Quốc Huy – Phó trưởng khoa Cấp cứu sản – Phòng sanh, BVQT Phương Châu

Trong những năm gần đây, tỉ lệ mổ lấy thai có xu hướng gia tăng do nhiều nguyên nhân, trong đó có mổ lấy thai chủ động và mổ lấy thai theo nhu cầu. Cũng như sinh thường, mổ lấy thai là một phương pháp sinh an toàn khi có chỉ định phù hợp, tuy nhiên mỗi phương pháp sinh đều có những nguy cơ và biến chứng riêng.

Đối với sinh mổ, các biến chứng có thể gặp bao gồm nhiễm trùng vết mổ, dò vết mổ, lạc nội mạc tử cung, dính sau mổ,… Trong đó, nhiễm trùng vết mổ là một trong những biến chứng thường gặp. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, tình trạng nhiễm trùng có thể tiến triển và dẫn đến dò vết mổ sau mổ lấy thai.

Nhiễm trùng vết mổ là gì?

Nhiễm trùng vết mổ là những nhiễm khuẩn tại vị trí phẫu thuật, trong thời gian từ khi mổ cho đến 30 ngày sau mổ với phẫu thuật không có cấy ghép và cho tới một năm sau mổ với phẫu thuật có cấy ghép bộ phận nhân tạo.Nhiễm trùng vết mổ được chia thành 3 loại với các đặc điểm và biểu hiện khác nhau: Nhiễm trùng vết mổ nông, nhiễm trùng vết mổ sâu, nhiễm trùng vết mổ tại cơ quan/ khoang cơ thể

Dò vết mổ là tình trạng rỉ dịch kéo dài qua một đường dò, gây nên tình trạng thông thương dịch từ khoang ổ bụng, từ tử cung hoặc từ thành bụng ra vết mổ, tình trạng kéo dài ảnh hưởng đến sức khỏe, chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Nhiễm trùng vết mổ nguy hiểm ra sao?

Nhiễm khuẩn vết mổ là hậu quả không mong muốn thường gặp nhất và là nguyên nhân quan trọng gây tử vong ở người bệnh được phẫu thuật trên toàn thế giới. Đây là nhiễm trùng sau phẫu thuật với mức độ phổ biến đứng hàng thứ hai, sau nhiễm khuẩn tiết niệu trong bệnh viện. Tỷ lệ người bệnh được phẫu thuật mắc nhiễm trùng vết mổ thay đổi từ 2% - 15% tùy theo loại phẫu thuật. Khoảng trên 90% nhiễm trùng thuộc loại nông và sâu.

Nhiễm khuẩn vết mổ để lại hậu quả nặng nề cho người bệnh do kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong và tăng chi phí điều trị. Đây là lý do chiếm gần 90% nguyên nhân tử vong ở người bệnh. Với một số loại phẫu thuật đặc biệt như phẫu thuật cấy ghép, nhiễm khuẩn vết mổ là biến chứng có chi phí cao nhất so với các biến chứng ngoại khoa nguy hiểm khác và làm tăng thời gian nằm viện trung bình hơn 30 ngày.

Dấu hiệu nhiễm trùng vết mổ?

Các triệu chứng lâm sàng:

• Sốt cao
•  Các dấu hiệu tại chỗ: sưng, nóng, đỏ, đau vết mổ.
• Chảy dịch, chảy mủ từ vết mổ
• Nếu tình trạng nhiễm trùng nặng sẽ có các dấu hiệu toàn thân: Môi khô, lưỡi dơ, vẻ mặt hốc hác, xanh xao

Cận lâm sàng:

•  Tăng bạch cầu
•  Siêu âm
• Cấy dịch vết mổ làm kháng sinh đồ

Điều trị nhiễm trùng vết mổ

•  Điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ
• Điều trị triệu chứng: giảm đau, hạ sốt
• Cắt lọc vết mổ, khâu da thì hai
• Các trường hợp dò vết mổ sẽ được đánh giá cẩn thận, xem xét có tổn thương các cơ quan khác hay không, cắt lọc và khâu đường dò

Dự phòng nhiễm trùng vết mổ

Trước phẫu thuật:

• Kháng sinh dự phòng trước mổ
•  Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ. Tại bệnh viện Quốc tế Phương Châu, bệnh nhân được thực hiện ERAS (Các biện pháp tăng cường hồi phục sau mổ)

Trong phẫu thuật

• Rửa tay ngoại khoa đúng kĩ thuật
•  Vô khuẩn vị trí phẫu thuật
• Phẫu thuật lấy thai đúng quy trình, kĩ thuật

Sau mổ:

• Tăng cường dinh dưỡng
•  Chăm sóc vết mổ đúng kĩ thuật
• Tăng cường dinh dưỡng, hồi phục sau mổ

Lời khuyên của bác sĩ

Các mẹ bầu mang thai nếu không có chỉ định mổ lấy thai tuyệt đối nên ưu tiên theo dõi sinh ngã âm đạo, vì một tương lai sản khoa tốt hơn, tránh các biến chứng của mổ lấy thai.