Phẫu thuật điều trị viêm túi mật cấp do sỏi cho bệnh nhân có nhiều bệnh nền, di chứng tai biến mạch máu não

Túi mật là cơ quan nhỏ nằm dưới gan, có nhiệm vụ dự trữ và cô đặc dịch mật, hỗ trợ tiêu hóa chất béo. Khi sỏi kẹt ở cổ túi mật hoặc ống túi mật, tình trạng viêm túi mật cấp có thể xảy ra, gây sốt, đau hạ sườn phải, buồn nôn và tiềm ẩn biến chứng nếu chậm điều trị. Tại BVQT Phương Châu (Cần Thơ), một ca viêm túi mật cấp do sỏi ở bệnh nhân cao tuổi, có nhiều bệnh nền và đang dùng thuốc chống đông vừa được phẫu thuật điều trị thành công, cho thấy năng lực phối hợp của hệ sinh thái đa chuyên khoa và chuẩn an toàn cao trong phòng phẫu thuật.

Bài viết được cố vẫn nội dung chuyên môn bởi BS. CKI. Kha Nhất Huy, Trung tâm Nội soi – Phẫu thuật Nội soi tiêu hóa Phương Châu.

Bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh nền nặng, di chứng tai biến mạch máu não gây nhiều thách thức trong quá trình điều trị

Trường hợp viêm túi mật cấp do sỏi… đầy thách thức

Bệnh nhân nhập viện vì đau hạ sườn phải, từng có hai đợt đau tương tự cách đây khoảng một năm. Thách thức của ca bệnh đến từ tuổi cao, đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, di chứng tai biến mạch máu não và đặc biệt là đang sử dụng thuốc chống đông. Nguy cơ chảy máu và rối loạn đông máu trong mổ, kèm theo kiểm soát đường huyết và huyết áp, đặt ra bài toán điều trị vừa thận trọng vừa kịp thời.

Tiên lượng dè dặt, đội ngũ bác sĩ thống nhất ưu tiên điều trị nội khoa ban đầu bằng kháng sinh, giảm đau, theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn và các chỉ số cận lâm sàng, đồng thời kiểm soát các bệnh nền. Sau 6 ngày, tình trạng bệnh nhân thuyên giảm, đau hạ sườn phải giảm rõ, đủ điều kiện để cân nhắc can thiệp phẫu thuật.

Hình ảnh quá trình phẫu thuật nội soi điều trị viêm túi mật cấp do sỏi

Từ nền tảng hệ sinh thái đa chuyên khoa đến sự phối hợp phẫu thuật điều trị thành công

Các buổi hội chẩn liên chuyên khoa được tổ chức liên tục và sát sao, quy tụ Nội, Ngoại, Nội soi – Phẫu thuật nội soi tiêu hóa, và Gây mê Hồi sức, nhằm xây dựng chiến lược tối ưu cho một bệnh nhân có nhiều nguy cơ. Khi các chỉ số toàn thân được ổn định, ê kíp thống nhất chiến lược phẫu thuật nội soi cắt túi mật sớm để tránh viêm lan rộng, hạn chế suy kiệt và rút ngắn thời gian hồi phục.

Song song với chuẩn bị phẫu thuật, các xét nghiệm và thăm dò cận lâm sàng cần thiết được hoàn tất. Kế hoạch gây mê và kiểm soát đông máu được cá thể hóa cho bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông, với các phương án dự phòng nếu diễn tiến phức tạp. Ca mổ được thực hiện tại hệ thống phòng mổ đạt tiêu chuẩn quốc tế của BVQT Phương Châu, trong quy trình quản lý chất lượng và an toàn người bệnh theo tiêu chuẩn JCI Enterprise.

Sau hơn một giờ, phẫu thuật viên đã tách và loại bỏ túi mật viêm ra khỏi cơ thể, bên trong chứa nhiều sỏi kích thước lớn. Quá trình kiểm soát chảy máu được thực hiện chặt chẽ theo kế hoạch đã đề ra. Hậu phẫu, bệnh nhân được chăm sóc tích cực, theo dõi sát đường huyết, huyết áp, đau sau mổ và tình trạng dẫn lưu. Sau 3 ngày điều trị tình trạng sức khỏe bệnh nhân dần phục hồi và được cho xuất viện.

Người nhà bệnh nhân chia sẻ: “Trước đây có đưa người nhà đi điều trị ở vài nơi nhưng bệnh chưa thuyên giảm. Khi biết Phương Châu có kinh nghiệm xử trí các ca khó ở người lớn tuổi và phối hợp đa chuyên khoa rất chặt chẽ, gia đình quyết định đưa đến đây để điều trị. Từ khâu theo dõi, hội chẩn, chăm sóc… người nhà cảm thấy rất an tâm”.

Túi mật viêm được tách và loại bỏ, bên trong chứa nhiều sỏi to kích thước lớn

Không nên chủ quan với bệnh viêm túi mật cấp

Nguyên nhân gây viêm túi mật cấp thường do sỏi túi mật. Triệu chứng điển hình là đau hạ sườn phải, có thể kèm sốt, buồn nôn, nôn ói, chán ăn. Ở người lớn tuổi, biểu hiện đôi khi không rầm rộ, dễ nhầm với viêm dạ dày cấp hoặc rối loạn tiêu hóa, khiến người bệnh tự dùng thuốc và trì hoãn thăm khám.

Nếu không điều trị kịp thời, viêm túi mật cấp có thể dẫn đến các biến chứng như viêm mủ túi mật, hoại tử, thủng túi mật, viêm phúc mạc, nhiễm trùng đường mật, viêm tụy do sỏi kẹt đường mật. Phác đồ điều trị thường gồm kháng sinh, giảm đau, bù dịch và phẫu thuật cắt túi mật nội soi sớm khi điều kiện toàn thân cho phép. Ở những trường hợp có bệnh nền phức tạp hoặc đang dùng thuốc chống đông, kế hoạch điều trị cần được cá thể hóa tại cơ sở có đầy đủ chuyên khoa, gây mê hồi sức vững, phòng mổ chuẩn quốc tế và quy trình an toàn chặt chẽ.

Nhân trường hợp này, BS. CKI. Kha Nhất Huy cũng gửi đến lời khuyên dành cho bệnh nhân: “Triệu chứng của sỏi túi mật đôi khi giống viêm dạ dày cấp nên dễ nhầm lẫn. Người cao tuổi, đặc biệt có bệnh nền như đái tháo đường, tăng huyết áp, hoặc đang dùng thuốc chống đông, nên đi khám sớm tại cơ sở có đủ chuyên khoa và đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm để được chẩn đoán và xử trí kịp thời”.

Quý khách hàng có thể đặt lịch hẹn khám TẠI ĐÂY hoặc gọi đến tổng đài 1900 54 54 66 để được hỗ trợ thêm thông tin.