Từ những viên sỏi nhỏ được phát hiện trong túi mật, người bệnh nữ còn trẻ bất ngờ xuất hiện đau bụng dữ dội, vàng da, vàng mắt. Kết quả kiểm tra tại Bệnh viện Quốc tế Phương Châu cho thấy một viên sỏi đã rơi xuống và mắc kẹt ở đoạn cuối ống mật chủ, gây tắc nghẽn đường mật. Người bệnh sau đó được điều trị bằng phương pháp phối hợp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) và phẫu thuật nội soi cắt túi mật trong cùng một lần gây mê.
Bài viết được cố vấn nội dung chuyên môn bởi ThS. BS. Đỗ Đức Trí Nhân, Trưởng Trung tâm Nội soi – Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa Phương Châu.
.jpg)
Đau bụng dữ dội, vàng da do sỏi mắc kẹt trong ống mật chủ
Trước đó, người bệnh đã nhiều lần siêu âm và được phát hiện có những viên sỏi nhỏ nằm trong lòng túi mật. Do chưa xuất hiện triệu chứng rõ ràng, người bệnh tiếp tục theo dõi sức khỏe.
Trong một đợt gần đây, người bệnh bất ngờ đau bụng dữ dội, kèm theo tình trạng vàng da, vàng mắt nhưng không sốt. Người bệnh được thăm khám tại cơ sở y tế tuyến đầu và ban đầu được nghi ngờ mắc viêm gan cấp.
Tuy nhiên, sau một thời gian điều trị, các biểu hiện không cải thiện. Người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Quốc tế Phương Châu để tiếp tục kiểm tra và xác định nguyên nhân.
Qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận đường mật của người bệnh có dấu hiệu giãn. Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy một viên sỏi đang mắc kẹt tại đoạn cuối ống mật chủ, làm cản trở dòng chảy của dịch mật và gây nên tình trạng vàng da, vàng mắt.
Đây là trường hợp sỏi ống mật chủ thứ phát do sỏi từ túi mật rơi xuống đường mật chính.
Những viên sỏi nhỏ vẫn có thể gây biến chứng nguy hiểm
Túi mật là cơ quan có chức năng dự trữ dịch mật và thông với đường mật chính qua hệ thống ống dẫn mật. Khi trong túi mật có nhiều viên sỏi nhỏ, sỏi có thể di chuyển khỏi túi mật và rơi xuống ống mật chủ.
Nếu sỏi mắc kẹt tại đường mật, người bệnh có thể xuất hiện các biểu hiện như:
- Đau vùng bụng trên bên phải hoặc vùng thượng vị.
- Vàng da, vàng mắt.
- Nước tiểu sẫm màu.
- Buồn nôn, nôn.
- Sốt, rét run nếu xuất hiện nhiễm trùng đường mật.
Trong trường hợp không được xử trí kịp thời, sỏi ống mật chủ có thể gây tắc mật, viêm đường mật, viêm tụy cấp hoặc nhiễm trùng nặng. Vì vậy, kích thước viên sỏi không phải là yếu tố duy nhất quyết định mức độ nguy hiểm. Những viên sỏi nhỏ đôi khi dễ di chuyển xuống đường mật và gây biến chứng hơn.
Ở trường hợp này, người bệnh không chỉ có sỏi mắc kẹt trong ống mật chủ mà túi mật còn đang trong tình trạng viêm, phù nề và chứa nhiều sỏi. Do đó, việc điều trị cần đồng thời giải quyết viên sỏi gây tắc mật và loại bỏ túi mật đang là nguồn hình thành sỏi.
Nội soi mật tụy ngược dòng và phẫu thuật nội soi cắt túi mật chỉ trong một lần gây mê
Sau khi đánh giá tình trạng sức khỏe và hội chẩn chuyên môn, các bác sĩ quyết định phối hợp hai phương pháp điều trị trong cùng một thì.
Trước tiên, người bệnh được thực hiện nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để tiếp cận đường mật và lấy viên sỏi đang mắc kẹt ở đoạn cuối ống mật chủ.
ERCP là kỹ thuật nội soi can thiệp chuyên sâu. Bác sĩ đưa ống nội soi mềm qua miệng, xuống tá tràng, sau đó tiếp cận vị trí đổ vào của đường mật. Thông qua các dụng cụ chuyên dụng, bác sĩ có thể xác định vị trí tắc nghẽn, lấy sỏi và giúp dịch mật lưu thông trở lại.
.jpg)
Sau khi xử trí viên sỏi trong ống mật chủ, ê-kíp tiếp tục phẫu thuật nội soi cắt túi mật chứa nhiều sỏi và đang bị viêm.
Việc phối hợp ERCP với phẫu thuật nội soi cắt túi mật trong cùng một lần gây mê giúp giải quyết đồng thời hai vấn đề:
- Lấy viên sỏi đang gây tắc nghẽn đường mật.
- Loại bỏ túi mật chứa sỏi, hạn chế nguy cơ sỏi tiếp tục rơi xuống đường mật.
Thay vì phải trải qua nhiều lần can thiệp và gây mê riêng biệt, người bệnh được xử trí toàn diện trong một quá trình điều trị. Phương pháp này đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa đội ngũ nội soi tiêu hóa can thiệp, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê hồi sức và các bộ phận liên quan.
.jpg)
Hồi phục thuận lợi sau can thiệp ít xâm lấn
Sau khi được lấy sỏi ống mật chủ và phẫu thuật nội soi cắt túi mật, tình trạng tắc nghẽn đường mật của người bệnh được giải quyết. Người bệnh tiếp tục được theo dõi các chỉ số sức khỏe, chức năng gan mật và quá trình hồi phục sau phẫu thuật.
Nhờ được điều trị bằng các phương pháp ít xâm lấn, người bệnh có thể giảm tổn thương mô, hạn chế đau sau can thiệp và sớm vận động trở lại. Nếu quá trình hồi phục thuận lợi, người bệnh có thể xuất viện sau khoảng hai đến ba ngày theo chỉ định của bác sĩ.
Trường hợp trên cho thấy việc phát hiện sỏi túi mật không nên chỉ dừng lại ở kết quả “có sỏi” hay “sỏi còn nhỏ”. Người bệnh cần được đánh giá thêm về số lượng, kích thước, vị trí sỏi, tình trạng túi mật và nguy cơ sỏi di chuyển xuống đường mật.
Khi nào người có sỏi túi mật cần đi khám sớm?
Sỏi túi mật có thể tồn tại trong thời gian dài mà không gây triệu chứng. Tuy nhiên, người bệnh nên đi khám sớm nếu xuất hiện đau bụng vùng hạ sườn phải, đau thượng vị, đầy bụng, buồn nôn, sốt hoặc vàng da, vàng mắt.
Những người đã được phát hiện có sỏi túi mật nên tái khám định kỳ để bác sĩ theo dõi sự thay đổi của sỏi và đánh giá thời điểm điều trị phù hợp. Đặc biệt, các trường hợp có nhiều sỏi nhỏ, túi mật viêm hoặc từng xuất hiện cơn đau quặn mật cần được kiểm tra kỹ nguy cơ biến chứng.
Sỏi mật thường gặp hơn ở nữ giới, người trên 40 tuổi, người thừa cân, béo phì hoặc phụ nữ đã mang thai, sinh con nhiều lần. Tuy nhiên, bệnh vẫn có thể xuất hiện ở người trẻ và không phải trường hợp nào cũng có triệu chứng điển hình.
Tại Trung tâm Nội soi – Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa Phương Châu, người bệnh mắc các bệnh lý sỏi túi mật và sỏi đường mật được thăm khám, chẩn đoán và hội chẩn theo từng tình trạng cụ thể. Sự phối hợp giữa nội soi tiêu hóa can thiệp và phẫu thuật nội soi giúp bác sĩ lựa chọn phương án điều trị phù hợp, hướng đến xử trí toàn diện và hạn chế xâm lấn cho người bệnh.
Khi xuất hiện đau bụng bất thường kèm vàng da, vàng mắt, người bệnh không nên tự điều trị hoặc trì hoãn thăm khám. Việc xác định đúng nguyên nhân và can thiệp kịp thời có ý nghĩa quan trọng trong phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm của sỏi đường mật.
Liên hệ đặt lịch hẹn khám và điều trị
- TRUNG TÂM NỘI SOI – PHẪU THUẬT NỘI SOI TIÊU HÓA PHƯƠNG CHÂU.
- Tổng đài 1900 545466 hoặc Fanpage Đa khoa Phương Châu.
- Địa chỉ: Số 300, Nguyễn Văn Cừ nối dài, P. Tân An, TP. Cần Thơ.
Tập đoàn Y tế Phương Châu gồm 4 bệnh viện tại Miền Nam Việt Nam: Bệnh viện Phương Nam (Thành phố Hồ Chí Minh), Phương Châu Cần Thơ, Phương Châu Sa Đéc và Phương Châu Sóc Trăng. Với hệ sinh thái chăm sóc sức khoẻ toàn diện Sản - Phụ khoa, Nhi Khoa - Sơ sinh, IVF - Nam Khoa, Đa khoa và Thẩm mỹ, bảo vệ sức khoẻ cho người phụ nữ và cả gia đình. Tập đoàn Y tế Phương Châu với 15 năm phụng sự từ tâm, đạt các chuẩn quốc tế gồm JCI, JCI Enterprise (đầu tiên tại Đông Nam Á và 1 trong 10 hệ thống y tế trên thế giới), RTAC (IVF), ISO 15189, và Lotus Award (USA), Nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc (bởi Alive & Thrive), cam kết mang lại chăm sóc an toàn, nhân văn và lấy người bệnh làm trung tâm.