BVQT Phương Châu vừa điều trị thành công cho một trường hợp bệnh nhân nữ (74 tuổi) bị viêm mô tế bào nặng gây sốc nhiễm trùng, hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu trên nền bệnh đái tháo đường type 2, nguy kịch đến tính mạng.
Bài viết được cố vấn nội dung bởi BS. CKII. Nguyễn Thị Thanh Hậu, Trung tâm Nội tiết, BVQT Phương Châu.
Hôn mê kèm theo chân nổi bọng nước, sưng đỏ bất thường
Vào buổi chiều tối ngày cuối tuần, tổng đài cấp cứu BVQT Phương Châu nhận được cuộc gọi yêu cầu hỗ trợ đưa 1 bệnh nhân (BN) nữ, 74 tuổi bị hôn mê vào viện. Ngay sau khi tiếp nhận cuộc gọi, quy trình cấp cứu ngoại viện được triển khai gồm 1 xe cấp cứu, 1 ê-kip gồm bác sĩ và điều dưỡng cấp cứu khẩn trương đi đến hiện trường và nhanh chóng hỗ trợ đưa BN vào viện an toàn chỉ trong vòng chưa đến 30 phút.
Người nhà cho biết, cách nhập viện 2 ngày, gót chân BN sưng đỏ bất thường, nổi bóng nước bên trong có nhiều dịch. Bóng nước to nhanh, dịch bên trong bóng nước chuyển sang màu đục như mủ. Vùng da xung quanh bóng nước viêm tấy đỏ, da toàn thân khô bong vẩy, tổn thương ở gót chân lan rộng nhanh chóng ra xung quanh. Bệnh nhân sốt nhẹ kèm nôn ói và tiêu lỏng nhiều lần. Lúc này, BN vẫn còn nhận thức được nhưng chậm do di chứng bệnh tai biến mạch máu não.
Do việc di chuyển BN đến bệnh viện khó khăn nên người nhà có nhờ bác sĩ đến nhà thăm khám. Bác sĩ đã sử dụng thuốc kháng sinh, xử trí rạch tháo dịch mủ, vệ sinh vết thương. Đồng thời, bác sĩ cũng lấy mẫu thực hiện xét nghiệm máu kiểm tra và phát hiện đường huyết tăng cao bất thường, chức năng thận suy giảm. Cùng lúc đó, người nhà cũng phát hiện tri giác BN xấu nhanh, lơ mơ, hôn mê nên gọi điện thoại cho tổng đài cấp cứu của BVQT Phương Châu nhờ hỗ trợ đưa bệnh nhân vào viện.
.jpg)
Hình ảnh viêm mô tế bào tại gót chân bệnh nhân
Hơn 12 tiếng cấp cứu xuyên đêm và quá trình phục hồi sau 8 ngày điều trị
Lúc vào viện, BN đang rơi vào trang thái hôn mê, thở nhanh sâu, phù toàn thân, vẻ mặt nhiễm trùng, môi lưỡi khô, huyết áp tụt 60/40 mmHg, mạch nhanh nhẹ khó bắt. Vết thương vùng cẳng chân sưng, nóng, đỏ, rỉ dịch mủ. Đường huyết đo được lúc đó lên đến 800mg/dL, CRP: 142 mg/dL, Procalcitonin 8.4 mg/L.
Các bác sĩ cấp cứu nhận định tình trạng BN đang rơi vào cơn hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu trên nền đái tháo đường type 2, tiên lượng nguy kịch đe dọa tính mạng. Nguy hiểm hơn, BN được chẩn đoán sốc nhiễm trùng do viêm mô tế bào có biến chứng suy đa cơ quan, suy thận cấp, suy gan cấp.
Tình trạng BN có nhiều bệnh lý nền kèm theo như đái tháo đường, tăng huyết áp, tăng lipid máu, thiếu máu cơ tim, di chứng tai biến mạch máu não… lại tuổi cao sức yếu. Ê-kip bác sĩ Phương Châu đã tiến hành hội chẩn khẩn các chuyên khoa để chẩn đoán, kịp thời xử lý và huy động sự hỗ trợ từ các khoa, phòng trong bệnh viện để cấp cứu nhằm mau chóng đưa BN thoát khỏi cơn nguy kịch.
Suốt 12 tiếng cấp cứu xuyên đêm liên tục, BN được nhân viên y tế Phương Châu chăm sóc tích cực, vận mạch, hỗ trợ hô hấp, bù nước và điện giải, điều chỉnh thăng bằng kiềm toan, kiểm soát đường huyết tích cực, kháng sinh và chăm sóc vết thương gót chân,… thì tình trạng bệnh dần cải thiện. Tri giác BN hồi phục dần, có thể trả lời chính xác các câu hỏi, sinh hiệu ổn định hơn.
Sau 8 ngày nằm viện, BN tỉnh táo hoàn toàn, các chỉ số sinh hiệu ổn, vết thương vùng gót chân phục hồi tốt, hết dịch mủ, giảm sưng đỏ. Tình trạng đường huyết được kiểm soát tốt, chức năng gan, thận hồi phục hoàn toàn. Gia đình vỡ oà trong hạnh phúc khi biết tin BN đã qua cơn nguy kịch và cả nhà đoàn viên sum vầy khi BN được xuất viện về với gia đình.
.jpg)
Các chỉ số sức khỏe tăng cao bất thường vào thời điểm nhập viện
Bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi cần được quan tâm, hỗ trợ đồng hành chăm sóc từ người thân
BS. CKII. Nguyễn Thanh Hậu, Trung tâm Nội tiết BVQT Phương Châu cho biết, viêm mô tế bào trên nền BN đái tháo đường là một biến chứng nhiễm trùng da phổ biến và vô cùng nguy hiểm. Bệnh có thể tiến triển nhanh chóng, nếu không được chữa trị kịp thời sẽ dễ gây sốc do nhiễm khuẩn huyết, có thể nguy hiểm đến tính mạng.
Sẽ không dễ dàng khi chăm sóc cho BN cao tuổi với nhiều bệnh lý nền, bị hạn chế về mặt ngôn ngữ, biểu đạt, nằm liệt giường… Do đó, người thân cần phải đồng hành chăm sóc, phải chú ý từng biểu hiện hay những thay đổi nhỏ để phát hiện sớm các vấn đề sức khoẻ và can thiệp y tế kịp thời. Sự đồng hành và thấu hiểu từ người thân là một liệu pháp tâm lý để BN có thể an tâm sống khỏe cùng bệnh mãn tính.
Đặc biệt, BN đái tháo đường có tuổi cao thì cần được quan tâm và hỗ trợ từ phía người thân trong các hoạt động hàng ngày như ăn uống, sinh hoạt, tập luyện thể chất. Bởi vì BN có thể gặp phải những tổn thương mà không thể tự nhận biết hoặc thông báo để được chăm sóc kịp thời.
Nhân trường hợp này, BS. Hậu cũng khuyến cáo BN cần thận trọng khi có những vết thương bất thường, nhất là BN có nền bệnh đái tháo đường vì có thể đó là dấu hiệu vùng da đang có dấu hiệu viêm mô tế bào như trường hợp trên.
Tại Trung Tâm Nội Tiết BVQT Phương Châu, chăm sóc bàn chân BN đái tháo đường luôn được chú trọng. Tất cả BN được khám và hướng dẫn chăm sóc bàn chân đúng cách tại nhà. Các tổn thương ở bàn chân sẽ được theo dõi và điều trị để hạn chế tối đa vấn đề nhiễm trùng. Đặc biệt, những trường hợp đến với trung tâm khi vết thương bàn chân đã nhiễm trùng rất nặng, tiên lượng xấu. Nhưng với thế mạnh có đầy đủ các chuyên khoa liền kề, trung tâm đã phối hợp điều trị nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường một cách hiệu quả. Vì thế, rất ít trường hợp phải đối mặt với tình trạng đoạn chi.
Bên cạnh đó, đội ngũ chuyên gia còn lắng nghe và cá thể hóa điều trị phù hợp nhất cho từng BN. Kết hợp tâm lý liệu pháp và thay đổi lối sống để BN an tâm phối hợp điều trị bệnh đái tháo đường và nhiều bệnh mãn tính khác.
Quý khách hàng có thể đặt lịch khám bệnh TẠI ĐÂY hoặc gọi đến tổng đài 1900 545466 để được hỗ trợ thông tin.