Nhiều năm sống chung với bệnh gút nhưng chủ yếu điều trị mỗi khi xuất hiện cơn đau, người bệnh dần hình thành nhiều khối tophi tại bàn tay, bàn chân, gây biến dạng và hạn chế vận động. Khi tình trạng tê, đau, giảm cảm giác bàn tay ngày càng rõ, người bệnh đến Bệnh viện Quốc tế Phương Châu thăm khám. Qua đánh giá, các bác sĩ phát hiện khối tophi đã gây chèn ép thần kinh giữa tại vùng ống cổ tay và chỉ định phẫu thuật giải phóng thần kinh.
Bài viết được cố vấn nội dung chuyên môn bởi BS. CKI. Nguyễn Tấn Phát, Chuyên khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện quốc tế Phương Châu.
.jpg)
Từ những cơn đau khớp tái diễn đến biến dạng bàn tay
Người bệnh có tiền sử gút nhiều năm. Trong thời gian đầu, bệnh chủ yếu biểu hiện bằng những đợt sưng, đau tại các khớp. Mỗi khi xuất hiện cơn đau, người bệnh tìm cách điều trị để giảm triệu chứng. Tuy nhiên, khi cơn đau qua đi, việc theo dõi và kiểm soát acid uric không được duy trì đều đặn.
Theo thời gian, các khối cứng bắt đầu xuất hiện quanh khớp ở bàn tay và bàn chân. Những khối tophi ngày càng lớn, các ngón tay, ngón chân dần biến dạng, khiến việc vận động và sinh hoạt hằng ngày trở nên khó khăn.
Gần đây, người bệnh tiếp tục xuất hiện tình trạng tê, đau và giảm cảm giác ở bàn tay. Triệu chứng ngày càng ảnh hưởng đến khả năng cầm nắm và những sinh hoạt thường ngày nên người bệnh đến Bệnh viện Quốc tế Phương Châu thăm khám.
Hạt tophi gây chèn ép thần kinh giữa
Qua thăm khám và đánh giá tình trạng tổn thương, các bác sĩ Chấn thương chỉnh hình nhận thấy những khối tophi do gút lâu năm không chỉ gây biến dạng bàn tay mà còn tạo áp lực tại khu vực ống cổ tay, gây chèn ép thần kinh giữa.
Chèn ép thần kinh giữa do hạt tophi gút là một biến chứng hiếm gặp nhưng đã được ghi nhận. Tophi có thể tích tụ quanh các gân và trong vùng ống cổ tay, làm giảm không gian dành cho thần kinh giữa, từ đó gây tê, đau, giảm cảm giác hoặc yếu bàn tay.
BS. CKII. Nguyễn Thanh Chơn, Chuyên khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Quốc tế Phương Châu cho biết, với người bệnh gút lâu năm, đặc biệt khi đã xuất hiện các khối tophi hoặc biến dạng tay chân, việc thăm khám cần đánh giá cả khớp và các cấu trúc xung quanh.
Những khối tophi lớn có thể ảnh hưởng đến gân, phần mềm và trong một số trường hợp có thể gây chèn ép thần kinh. Khi người bệnh xuất hiện tê, giảm cảm giác, yếu tay hoặc hạn chế vận động, cần đi khám để xác định nguyên nhân và có hướng xử trí phù hợp”, bác sĩ cho biết thêm.
Sau khi đánh giá tình trạng tổn thương, người bệnh được chỉ định phẫu thuật giải phóng thần kinh giữa tại vùng ống cổ tay, đồng thời xử lý khối tophi gây chèn ép.
Cuộc phẫu thuật nhằm giải phóng áp lực lên thần kinh, tạo lại khoảng trống cần thiết và loại bỏ phần tổ chức tophi gây cản trở. Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục được theo dõi và hướng dẫn phục hồi vận động phù hợp. Đặc biệt, các hạt tophi to ở chân cũng cần phải được theo dõi sát sao hơn để dự phòng trước khi gây biến chứng tương tự như ở bàn tay.
.jpg)
Gút không chỉ là câu chuyện của khớp
Gút là bệnh lý mạn tính liên quan đến tình trạng tăng acid uric và sự lắng đọng các tinh thể urat trong cơ thể. Nếu không được kiểm soát lâu dài, các tinh thể này có thể tiếp tục tích tụ tại khớp và các mô xung quanh, hình thành hạt tophi, gây viêm, tổn thương khớp, hạn chế vận động và biến dạng tay chân.
Theo BS. CKI. Nguyễn Tấn Phát, Chuyên khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Quốc tế Phương Châu, nhiều người bệnh vẫn có thói quen chỉ điều trị gút khi xuất hiện cơn đau cấp. Cơn đau có thể hết sau vài ngày, nhưng điều đó không đồng nghĩa với việc lượng acid uric trong cơ thể đã trở về mức an toàn hay các tinh thể urat đã được loại bỏ. Gút là bệnh mạn tính và cần được kiểm soát lâu dài.
Khi acid uric tăng kéo dài, các tinh thể urat có thể tiếp tục lắng đọng và hình thành hạt tophi. Những khối này có thể xuất hiện ở ngón tay, ngón chân, quanh khớp, gân hoặc các mô mềm. Theo thời gian, chúng có thể gây biến dạng, hạn chế vận động và trong một số trường hợp đặc biệt gây chèn ép các cấu trúc lân cận.
Không chỉ vậy, người bệnh gút cũng cần quan tâm đến sức khỏe thận. Gút và bệnh thận có mối liên hệ chặt chẽ: bệnh thận có thể làm giảm khả năng đào thải acid uric, trong khi người bệnh gút có nguy cơ gặp các vấn đề về thận cao hơn. Bên cạnh đó, gút thường xuất hiện cùng các yếu tố nguy cơ chuyển hóa và tim mạch như tăng huyết áp, béo phì, rối loạn mỡ máu và đái tháo đường.
Điều này không có nghĩa cứ tăng acid uric là chắc chắn sẽ dẫn đến suy thận hay bệnh tim mạch, bởi các bệnh lý này có nhiều nguyên nhân và yếu tố nguy cơ khác nhau. Tuy nhiên, sự đồng thời xuất hiện của các vấn đề sức khỏe trên cho thấy người bệnh gút cần được đánh giá sức khỏe một cách toàn diện hơn.
.jpg)
Đừng chỉ điều trị khi đau
Với bệnh gút, mục tiêu điều trị không chỉ là làm giảm đau trong mỗi đợt cấp mà còn kiểm soát acid uric lâu dài, hạn chế sự hình thành và tích tụ thêm các tinh thể urat.
Các khuyến cáo điều trị hướng đến chiến lược điều trị theo mục tiêu, trong đó thuốc hạ acid uric được điều chỉnh dựa trên kết quả acid uric máu. Với đa số người bệnh gút đang điều trị, mục tiêu acid uric máu thường được đặt ở mức dưới 6 mg/dL; ở một số trường hợp đặc biệt, bác sĩ có thể đặt mục tiêu khác tùy theo tình trạng bệnh.
Bên cạnh thuốc, người bệnh cần duy trì chế độ ăn uống hợp lý, hạn chế bia rượu, kiểm soát cân nặng, uống đủ nước nếu không có chống chỉ định và tái khám định kỳ. Đặc biệt, không nên tự ý ngưng thuốc hạ acid uric chỉ vì đã hết đau.
Với người bệnh gút lâu năm, đặc biệt khi đã xuất hiện các khối tophi hoặc biến dạng tay chân, việc theo dõi cũng không nên chỉ dừng lại ở chỉ số acid uric hay tình trạng đau khớp. Những biểu hiện như tê, giảm cảm giác, yếu tay hoặc hạn chế vận động có thể là dấu hiệu cần được thăm khám để đánh giá các cấu trúc xung quanh khớp và có hướng xử trí phù hợp.
Khi gút lên tiếng, đôi khi bệnh đã đi một chặng đường dài
Nhiều biến chứng của gút có thể được hạn chế nếu bệnh được phát hiện và kiểm soát sớm. Một người có thể nhiều lần trải qua những cơn đau rồi trở lại sinh hoạt bình thường mà không nhận ra quá trình lắng đọng tinh thể urat vẫn có thể tiếp diễn. Đến khi các khối tophi xuất hiện, khớp biến dạng, bàn tay khó cầm nắm hoặc xuất hiện tê yếu do chèn ép thần kinh, bệnh đã ảnh hưởng đáng kể đến vận động và chất lượng cuộc sống.
Trường hợp người bệnh phải phẫu thuật giải phóng thần kinh giữa tại Bệnh viện Quốc tế Phương Châu là một ví dụ cho thấy gút không chỉ là câu chuyện của những cơn đau khớp. Đây cũng là lý do người bệnh không nên chờ đến khi đau mới điều trị.
Kiểm soát acid uric lâu dài, dùng thuốc đúng chỉ định, theo dõi sức khỏe định kỳ và chủ động kiểm soát các yếu tố nguy cơ đi kèm là những bước quan trọng giúp hạn chế những tổn thương mà bệnh gút có thể âm thầm gây ra theo năm tháng.
Bởi với bệnh gút, cơn đau có thể qua đi rất nhanh, nhưng những tổn thương do bệnh để lại có thể kéo dài nhiều năm.
Liên hệ đặt lịch khám và điều trị
- ĐA KHOA PHƯƠNG CHÂU.
- Tổng đài 1900 545466 hoặc Fanpage Đa khoa Phương Châu.
- Địa chỉ: Số 300, Nguyễn Văn Cừ nối dài, P. Tân An, TP. Cần Thơ.
Tập đoàn Y tế Phương Châu gồm 4 bệnh viện tại Miền Nam Việt Nam: Bệnh viện Phương Nam (Thành phố Hồ Chí Minh), Phương Châu Cần Thơ, Phương Châu Sa Đéc và Phương Châu Sóc Trăng. Với hệ sinh thái chăm sóc sức khoẻ toàn diện Sản - Phụ khoa, Nhi Khoa - Sơ sinh, IVF - Nam Khoa, Đa khoa và Thẩm mỹ, bảo vệ sức khoẻ cho người phụ nữ và cả gia đình. Tập đoàn Y tế Phương Châu với 15 năm phụng sự từ tâm, đạt các chuẩn quốc tế gồm JCI, JCI Enterprise (đầu tiên tại Việt Nam và Đông Nam Á), RTAC (IVF), ISO 15189, và Lotus Award (USA), Nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc (bởi Alive & Thrive), cam kết mang lại chăm sóc an toàn, nhân văn và lấy người bệnh làm trung tâm.