Bệnh viện Quốc tế Phương Châu vừa tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp người bệnh nhập viện trong tình trạng nguy kịch do biến chứng nặng trên nền đái tháo đường kèm nhiễm trùng huyết. Nhờ được khẩn trương cấp cứu, theo dõi sát và điều trị tích cực ngay từ đầu, sức khỏe người bệnh đã dần ổn định và hồi phục tốt. Ca bệnh còn là lời nhắc về mức độ nguy hiểm của việc kiểm soát đường huyết không tốt và tầm quan trọng của việc theo dõi, điều trị đúng cách.
Bài viết được cố vấn nội dung chuyên môn bởi BS. CKI. Huỳnh Ngọc Nguyên Khánh, Khoa Nội – Ngoại, Bệnh viện Quốc tế Phương Châu.
.jpg)
Người bệnh hồi phục tốt sau 6 ngày điều trị
Nhập viện trong tình trạng hôn mê nguy kịch
Khi được đưa đến Bệnh viện Quốc tế Phương Châu, người bệnh trong tình trạng sốt cao, lơ mơ, mệt lả, môi khô, lưỡi dơ, biểu hiện một tình trạng nhiễm trùng nặng kèm mất nước và rối loạn chuyển hóa.
Kết quả xét nghiệm ban đầu cho thấy nhiều chỉ số vượt ngưỡng báo động như đường huyết 48,9 mmol/L, bạch cầu 21.000/uL, procalcitonin 2,84 ng/mL, nitrit niệu dương tính, ceton niệu dương tính và ceton máu 0,42 mmol/L.
Từ các dữ kiện lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ xác định đây là một trường hợp cấp cứu nội khoa nặng do nhiễm ceton trên nền bệnh đái tháo đường type 2 chưa kiểm soát tốt, đồng thời có nhiễm trùng huyết, nghĩ từ đường niệu. Bên cạnh đó, người bệnh còn mang nhiều bệnh nền khác như tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, thoát vị đĩa đệm và thoái hóa cột sống. Sự chồng lấp của nhiều bệnh lý cùng lúc khiến tình trạng khi nhập viện càng trở nên nghiêm trọng hơn.
Trước nguy cơ người bệnh có thể nhanh chóng rơi vào hôn mê, rối loạn tri giác nặng hơn hoặc gặp thêm các biến chứng nguy hiểm do rối loạn chuyển hóa và nhiễm trùng huyết, ê-kíp bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn và xử trí khẩn cấp.
Khẩn trương điều trị tích cực ngay từ thời điểm nhập viện
Ngay khi tiếp nhận, người bệnh được xử trí ban đầu bằng bù dịch, hạ sốt và kiểm soát tích cực đường huyết bằng insulin. Đồng thời, bác sĩ chỉ định đặt máy theo dõi đường huyết liên tục CGM (Continuous Glucose Monitoring) để theo dõi sát diễn tiến đường huyết trong ngày.
CGM là thiết bị giúp ghi nhận mức đường trong mô kẽ liên tục theo thời gian thực. Không chỉ cho biết một con số tại từng thời điểm như cách đo đường huyết đầu ngón tay thông thường, hệ thống này còn cho thấy xu hướng đường huyết đang tăng hay giảm, từ đó hỗ trợ bác sĩ điều chỉnh insulin kịp thời, chính xác hơn và hạn chế nguy cơ dao động đường huyết quá mức trong giai đoạn cấp cứu.
Song song với điều trị chuyên môn, đội ngũ nhân viên y tế cũng giải thích rõ tình trạng bệnh, trấn an và đồng hành cùng gia đình để giảm bớt lo lắng trong thời điểm người bệnh đang ở ngưỡng nguy hiểm.
Sau khi các chỉ số bước đầu tạm ổn định, người bệnh được chuyển vào Khoa Nội - Ngoại để tiếp tục theo dõi và điều trị nội trú. Trong những ngày tiếp theo, người bệnh được điều trị tích cực bằng kháng sinh mạnh, insulin và theo dõi đường huyết liên tục bằng máy. Không chỉ tập trung đưa đường huyết về mức an toàn, các bác sĩ còn phối hợp kiểm soát nhiễm trùng, theo dõi sát toàn trạng và xử trí đồng thời các bệnh lý nền đi kèm.
Sau 6 ngày điều trị tích cực, sức khỏe người bệnh dần cải thiện rõ. Người bệnh hết sốt, tỉnh táo hơn, các chỉ số xét nghiệm trở về ngưỡng ổn định và đủ điều kiện xuất viện. Một tuần sau tái khám, sức khỏe người bệnh tiếp tục tiến triển tốt. Kết quả kiểm tra cho thấy đường huyết còn 7,7 mmol/L, ceton máu âm tính, các chỉ số sinh hóa khác ổn định.
Người bệnh được bác sĩ tư vấn tiếp tục theo dõi, tái khám đúng hẹn và duy trì điều trị lâu dài đối với các bệnh nền để hạn chế nguy cơ tái diễn những đợt cấp nguy hiểm tương tự.
.jpg)
Người bệnh mãn tính không nên chủ quan với các biểu hiện khác thường của cơ thể
Không nên chủ quan với biến chứng của bệnh đái tháo đường
Nhiều người vẫn nghĩ đái tháo đường chỉ cần uống thuốc là đã đủ và chưa thực sự hiểu rõ những nguy hiểm tiềm ẩn khi đường huyết không được kiểm soát tốt.
Khi đường huyết tăng quá cao trong thời gian dài hoặc đột ngột tăng quá cao, cơ thể có thể đối mặt với nhiều biến chứng nguy hiểm, trong đó có tình trạng nhiễm ceton máu.
Hiểu đơn giản, nhiễm ceton máu xảy ra khi cơ thể không sử dụng được đường để tạo năng lượng như bình thường, buộc phải phân hủy mỡ để bù đắp. Quá trình này tạo ra các thể ceton. Khi ceton tích tụ quá nhiều, cơ thể có thể bị rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, người bệnh có thể rơi vào mất nước nặng, rối loạn điện giải, toan máu, tụt huyết áp, rối loạn ý thức, hôn mê, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng.
Đáng lưu ý, nhiễm trùng là một trong những yếu tố thường gặp có thể khởi phát hoặc làm nặng thêm tình trạng này ở người bệnh đái tháo đường. Trong ca bệnh trên, người bệnh vừa có tăng đường huyết rất cao, vừa có nhiễm trùng huyết khiến diễn tiến bệnh trở nên phức tạp hơn.
Ngoài những đợt cấp nguy hiểm như nhiễm ceton máu, đái tháo đường kéo dài không được kiểm soát tốt còn có thể âm thầm gây ra nhiều biến chứng khác như:
- Biến chứng tim mạch: tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ, suy tim
- Biến chứng thận: suy giảm chức năng thận, bệnh thận mạn
- Biến chứng mắt: tổn thương võng mạc, giảm thị lực, nguy cơ mù lòa
- Biến chứng thần kinh: tê bì chân tay, đau rát, giảm cảm giác
- Biến chứng bàn chân đái tháo đường: loét, nhiễm trùng, chậm lành vết thương
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng: da, tiết niệu, hô hấp hoặc các mô mềm
Chính vì vậy, điều đáng sợ ở đái tháo đường không chỉ là một lần đường huyết tăng cao, mà là việc người bệnh sống chung với bệnh trong thời gian dài nhưng không theo dõi đầy đủ, đến khi biến chứng xuất hiện mới phát hiện thì thường đã muộn hơn mong muốn.
Điều trị bệnh mạn tính không chỉ là uống thuốc
Theo BS. CKI. Huỳnh Ngọc Nguyên Khánh, Khoa Nội - Ngoại, Bệnh viện Quốc tế Phương Châu, với các bệnh mạn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, việc điều trị không dừng ở uống thuốc. Người bệnh cần phối hợp đồng thời nhiều yếu tố bao gồm dùng thuốc đúng chỉ định, ăn uống hợp lý, thay đổi lối sống, theo dõi những thay đổi của cơ thể và tái khám đều đặn để được kiểm tra, điều chỉnh phác đồ khi cần.
Nói cách khác, thuốc rất quan trọng nhưng không thể thay thế hoàn toàn vai trò của thói quen sống lành mạnh và việc theo dõi sát sức khỏe. Chỉ cần lơ là một giai đoạn, nhất là khi có nhiễm trùng, ăn uống thất thường, bỏ thuốc hoặc tự ý thay đổi điều trị, người bệnh đã có thể đối mặt với một đợt cấp rất nặng.
Với người chưa mắc bệnh, việc khám sức khỏe định kỳ ít nhất mỗi năm một lần cũng rất cần thiết. Nhiều trường hợp đường huyết, huyết áp hay mỡ máu tăng âm thầm trong thời gian dài nhưng không có triệu chứng hay biểu hiện rõ ràng và chỉ được phát hiện thông qua các lần đi khám sức khỏe định kỳ.
Trung tâm Nội tiết Phương Châu đồng hành cùng người bệnh từ kiểm soát đường huyết đến xử trí biến chứng
Với những trường hợp gặp khó khăn trong việc tuân thủ điều trị hoặc cần được tư vấn để thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt và dinh dưỡng, người bệnh có thể tìm đến Trung tâm Nội tiết, Bệnh viện Quốc tế Phương Châu để được bác sĩ đồng hành lâu dài.
Tại đây, điều trị đái tháo đường được xây dựng theo hướng cá thể hóa cho từng người bệnh. Trong quá trình điều trị, chế độ dinh dưỡng được theo dõi và điều chỉnh phù hợp với tình trạng sức khỏe, mức đường huyết, bệnh nền đi kèm và khả năng thích nghi thực tế của từng người. Không chỉ kiểm soát chỉ số, các bác sĩ còn chú trọng đến yếu tố tâm lý, chủ động lắng nghe những lo lắng, trăn trở của người bệnh để đưa ra lời khuyên phù hợp, giúp người bệnh an tâm hơn và tăng khả năng tuân thủ điều trị.
Đặc biệt, Trung tâm Nội tiết và các chuyên khoa liên quan tại BVQT Phương Châu từng tiếp nhận, phối hợp điều trị thành công nhiều trường hợp cấp cứu nội khoa phức tạp, trong đó có cả những trường hợp nhiễm trùng nặng, bàn chân đái tháo đường diễn tiến nghiêm trọng, đái tháo đường thai kỳ… Việc phát hiện sớm, điều trị tích cực và theo dõi sát đã giúp nhiều người bệnh vượt qua giai đoạn nguy kịch, ổn định sức khỏe và quay trở lại sinh hoạt thường ngày. Ở không ít trường hợp, can thiệp kịp thời còn góp phần hạn chế nguy cơ tổn thương nặng hơn hoặc phải đoạn chi.
Liên hệ đặt lịch khám bệnh nội tiết hoặc tư vấn chế độ dinh dưỡng vận động
- TRUNG TÂM NỘI TIẾT PHƯƠNG CHÂU
- Tổng đài 1900 545466 hoặc Fanpage Đa khoa Phương Châu
- Địa chỉ: Số 300, Nguyễn Văn Cừ nối dài, P. Tân An, TP. Cần Thơ
Tập đoàn Y tế Phương Châu gồm 4 bệnh viện tại Miền Nam Việt Nam: Bệnh viện Phương Nam (Thành phố Hồ Chí Minh), Phương Châu Cần Thơ, Phương Châu Sa Đéc và Phương Châu Sóc Trăng. Với hệ sinh thái chăm sóc sức khoẻ toàn diện Sản - Phụ khoa, Nhi Khoa - Sơ sinh, IVF - Nam Khoa, Đa khoa và Thẩm mỹ, bảo vệ sức khoẻ cho người phụ nữ và cả gia đình. Tập đoàn Y tế Phương Châu với 15 năm phụng sự từ tâm, đạt các chuẩn quốc tế gồm JCI, JCI Enterprise (đầu tiên tại Đông Nam Á và 1 trong 10 hệ thống y tế trên thế giới), RTAC (IVF), ISO 15189, và Lotus Award (USA), Nuôi con bằng sữa mẹ xuất sắc (bởi Alive & Thrive), cam kết mang lại chăm sóc an toàn, nhân văn và lấy người bệnh làm trung tâm.